Artículo científico “[Trad.] Proyección de los impactos sanitarios y económicos de la enfermedad renal crónica en la población chilena” (2021)

Resumen

“[Trad.] Antecedente

La enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública, con una importante carga e implicancias económicas para los sistemas de salud, principalmente debido al tratamiento de reemplazo renal (TRR) para la enfermedad renal terminal (ERT). El objetivo de este estudio es desarrollar un modelo predictivo multiestatal para estimar la carga futura de la ERC en Chile, dadas las altas y crecientes tasas de TRR, el envejecimiento poblacional y la prevalencia de comorbilidades que contribuyen a la ERC.

Métodos

Se desarrolló un modelo dinámico de flujo y stock para simular la progresión de la ERC en la población chilena de 40 años y más, hasta el año 2041, adoptando la perspectiva del sistema público de salud chileno. El modelo incluyó seis estados que replicaban la progresión de la ERC, la cual se asumió en ciclos de 1 año y se categorizó como progresión lenta, media o rápida, según las condiciones subyacentes. Simulamos dos escenarios de tratamiento diferentes. Solo se incluyeron los costos directos del tratamiento y se aplicó una tasa de descuento del 3% anual después del primer año. Calibramos el modelo en función de la evidencia internacional; la exploración de la incertidumbre (intervalos de credibilidad del 95%) se realizó con análisis de sensibilidad probabilístico.

Resultados

Para el año 2041, se espera un aumento en los casos de ERC en estadios 3a a ESKD, ceteris paribus, de 442 265 (95 % UI 441 808–442 722) en 2021 a 735 513 (734 455–736 570) individuos. Los costos directos de los estadios 3a de la ERC a la ESKD aumentarían de 322,4 millones de libras esterlinas (321,7–323,1) en 2021 a 1.038,6 millones de libras esterlinas (1.035,5–1.041,8) en 2041. Una reducción en las tasas de progresión de la enfermedad mediante la inclusión de inhibidores de SGLT2 y tratamiento prediálisis disminuiría el número de personas que empeoran a estadios 5 y ESKD, reduciendo así los costos totales de la ERC en 214,6 millones de libras esterlinas en 2041 a 824,0 millones de libras esterlinas (822,7–825,3).

Conclusiones

Este modelo puede ser una herramienta útil para la planificación de la atención sanitaria, con el desarrollo de planes preventivos o de tratamiento para reducir y retrasar la progresión de la enfermedad y con ello el aumento previsto de los costes sanitarios de la ERC.”

Walbaum, M., Scholes, S., Rojas, R., Mindell, J. S., & Pizzo, E. (2021). Projection of the health and economic impacts of Chronic kidney disease in the Chilean population. PLOS ONE, 16(9), e0256680. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0256680